• 紹介患者予約システム
• 検査予約システム（CT・MR・RI）
• 栄養指導紹介システム
• 肝炎予約システム

済生会山口総合病院は、積極的にかかりつけ医をご紹介すること、そして、かかりつけ医よりご紹介を頂いた患者さんは、責任を持って治療に専念し、情報を適時にお伝えしていく所存です。
ここでは、地域連携室に関わる4つの予約システムをご紹介させていただきます。

1. 貴院より地域連携室へFAXにて患者さんをご紹介ください。
   「患者紹介予約申込書（PDF）」及び「診療情報提供書」をFAXしてください。
2. 当院から貴院へ「予約票」をお送り致します。（⇒予約確認）
   受診日時・受診科・持参物品を再度確認していただき、患者さんにご説明をお願いします。
3. 当院にて事前にカルテを作成します。
4. 患者さんが当院総合受付に来院され、紹介された診療科を受診されます。
5. 受診後、貴院へ「来院報告」をFAXし、「診療情報提供書」を郵送または患者さんに手渡し致します。

※尚、基本的に一連の検査・治療が終了次第、貴院（ご紹介元）へ逆紹介致します。

済生会山口総合病院地域連携室

TEL	083-901-6187
FAX	083-928-3357
予約受付時間	月～金　8：30～18：00
休日	土曜、日曜、祝祭日、創立記念日（11/11）

CT・MR・RIについて

令和2年4月から医療法施行規則の一部改正により、診療用放射線に係る安全管理体制に関する規定が定められました。
当院にCT・MR・RI検査をご依頼頂く先生には、患者さんへの説明と検査の同意を得ていただきますようご理解ご協力のほどお願い致します。

1. 検査のご予約は放射線部へお願い致します。ご希望の日時を下記までご連絡下さい。

CT・MR・RI

CT	TEL 083-901-6161
MR	TEL 083-901-6161
RI	TEL 083-901-6154



2. 予約日時決定後、「検査予約申込書（PDF）」と「各検査に必要な書類」及び「診療情報提供書」を地域連携室へFAXをお願い致します。
   
   ＜各検査に必要な書類＞
   　　◆単純CT検査：「CT検査の説明書と同意書」Word　PDF
   　　◆造影CT検査：「CT検査の説明書と同意書」Word　PDF
   　　　　「造影CT検査（ヨード造影剤）の説明書と同意書」Word　PDF
   　　◆単純MR検査：「MRI検査問診票」Word　PDF
   　　◆造影MR検査：「MRI検査問診票」Word　PDF
   　　　　「造影MR検査（ガドリニウム造影剤）の説明書と同意書」Word　PDF
   　　◆RI検査　　　：「RI検査の説明書と同意書」Word　PDF
   
   
3. 地域連携室でFAX受け取り後、患者さんへのご案内用紙「予約票」を貴院へFAXします。（⇒予約完了）
   
4. 検査当日は「予約票」「各検査に必要な書類」「診療情報提供書」を患者さんに必ずご持参して頂きますようお願い致します。

済生会山口総合病院地域連携室

TEL	083-901-6187
FAX	083-928-3357
予約受付時間	月～金　8：30～18：00
休日	土曜、日曜、祝祭日、創立記念日（11/11）

検査予約システムは、検査のみお受けし、
検査結果をお知らせするシステムです。
治療に関して必要があれば、再度ご依頼ください。

1. 貴院より当院地域連携室へFAXにて患者さんをご紹介ください。
   「紹介予約申込書【栄養指導】(PDF)」をFAXしてください。
   栄養指導を希望される曜日（午前・午後を選択）を第１希望から第3希望まで記入し てください。
2. 貴院より当院地域連携室へ「診療情報提供書【栄養指導】(PDF)」をFAXしてください。
3. 患者さんに「食事調査票(PDF)」を記入して頂き、栄養指導当日に持参頂きますよう説明をお願いします。
4. 日程が決まりましたら、貴院へ「予約票」をお送りいたします。
   栄養指導日時・持参物品を再度確認していただき、患者さんに説明をお願いします。
5. 当院にて事前にカルテを作成します。
6. 患者さんが当院総合受付に来院され、受診後に栄養指導を行います。
7. 貴院へ「来院報告」をFAXいたします。
8. 栄養指導終了時に「栄養指導報告書」を郵送にて発送いたします。

B型・C型肝炎の患者さんをご紹介いただく際、非専門の先生方がご紹介しやすいよう簡素化した診療情報提供書を作成しました。
下記「B型・C型肝炎用診療情報提供書」を是非ご活用下さい。
予約の際は、患者紹介予約申込書を一緒にFAXをお願い致します。

◆B型・C型肝炎用診療情報提供書　Word　PDF